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精巣がん

≪どんな病気か？≫
精巣に発生するがんです。多くが４０歳前に発生します。精巣に発生するがんには、精上皮腫（セミノーム）、奇形腫、胎生期がん、絨毛がんなどがあります。

精巣がんの原因はよくわかっていませんが、３歳までに精巣が陰嚢に下降しなかった人（停留睾丸）は、下降した人に比べて精巣がんにかかる確率が高いといわれています。停留睾丸は小児期に手術で治しておくことが勧められます。成人になっても精巣が下降しない場合は、がんのリスクを減らすために、精巣の片方を摘出することが勧められています。

≪症状と経過≫
精巣が腫大してきたり、陰嚢にしこりができたりして気づく場合が多いです。精巣以外の部分にできるしこりの多くは精巣がんによるものではありませんが、精巣にできるしこりの多くは精巣がんが原因です。正常な精巣は滑らかな卵形で、背部と上部が精巣上体とつながっています。精巣がんができると、精巣の内部や表面に硬い増殖性のしこりができます。がんができると精巣は正常な形ではなくなり、腫大し、いびつででこぼこな形になります。
痛みはほとんどありませんが、精巣やしこりに軽く触れると痛んだり、触れなくても痛む場合があります。

診察と超音波検査で、しこりが精巣にできているか、硬いか（がんの可能性が高いか）、液体で満たされているか（嚢胞性）を調べます。α-フェトプロテインとヒト絨毛ゴナドトロビンという２種類のたんぱく質の血液中の濃度を測定すると精巣がんがあると、この二つのたんぱく質の値が上昇します。また、がんが疑われる場合は、手術を行って精巣を精検する場合もあります。

精巣がん患者の経過は、がんのタイプと転移の状況で異なります。精上皮腫、奇形腫、胎生期がんで広範囲の転移がない場合には、ほぼ全員が５年以上生存します。転移がある場合でも、ほとんどの患者は５年以上は生存します。しかし、急速に広がる絨毛がんの場合は、５年生存率の成績は非常に悪いといえます。